Rhinoplastie esthétique et réparatrice

La rhinoplastie peut être réalisée dans le cadre d’une chirurgie réparatrice suite à un traumatisme, une malformation congénitale (fente labio-palatine) ou lors de reconstructions oncologiques. Elle peut également associer une septoplastie dans le cas de déviation de la cloison nasale  occasionnant une gêne respiratoire.
La rhinoplastie esthétique à pour objectif l’embellissement et la correction des défauts occasionnant une gêne.
Quelle soit esthétique ou réparatrice, cette intervention répond à certains critères techniques identiques.
Les 3 grandes composantes de cette intervention sont :

• La correction de la charpente osseuse : résection de la bosse, affinement de la base d’implantation du nez, recul de l’épine nasale
• La correction cartilagineuse : bosse, affinement des ailes du nez, projection de la pointe…
• La correction cutanée : résection du seuil narinaire, réduction des ailes du nez…

La rhinoplastie est indiquée chez les patients qui sont gênés socialement ou psychologiquement par leur nez, parce qu’il présente une ou plusieurs caractéristiques jugées disgracieuses.

Elle peut corriger différents aspects tels que la présence d’une bosse, d’une déviation, une pointe de nez trop haute, trop basse ou volumineuse ou encore un nez décrit comme trop large ou trop long.

Une rhinoplastie peut être réalisée isolément ou être associée, si nécessaire, à d’autres gestes complémentaires au niveau de la face, en particulier à une génioplastie (modification du menton, parfois réalisée dans le même temps opératoire pour améliorer l’ensemble du profil).

Les contre-indications d’une rhinoplastie esthétique, fonctionnelle ou mixte peuvent être absolues ou relatives. Elles peuvent s’imposer au chirurgien ou nécessiter un avis pluridisciplinaire.

D’ordre général, il est recommandé de ne pas opérer les filles avant 16 ans et les garçons avant 17 ans. La maturité psychologique et l’avancement de la croissance sont essentiels à prendre en compte. La rhinoplastie chez le sujet âgé n’est en théorie contre-indiquée que si le risque lié à l’intervention est disproportionné.

Certaines situations cliniques feront l’objet d’une discussion pluridisciplinaire. Les spécialistes les plus souvent impliqués sont l’anesthésiste, le cardiologue, le dermatologue, l’interniste et le psychiatre.
Parmi les contre-indications absolues, on peut citer :

• la toxicomanie d’inhalation locale (en particulier la cocaïnomanie)
• les troubles psychotiques
• les localisations nasales des maladies auto-immunes (polychondrite atrophiante…)

Les contre-indications liées à l’activité du patient ou à son hygiène de vie ou à son environnement font l’objet d’une négociation avec le patient, la suspension temporaire d’un sport violent étant la situation la plus fréquente.

2 consultations préopératoires sont requises.

Au cours de ces dernières, l’objectif est de cerner votre demande esthétique ( correction de bosse, modification de la pointe de votre nez, nez dévié ou trop large) et/ou votre gêne fonctionnelle respiratoire.
Les photographies seront réalisées lors de la première consultation. Ces dernières permettent la réalisation du « Morphing » (simulation du résultat de votre rhinoplastie par logiciel spécifique).

Lors de la deuxième consultation la simulation est réévaluée par vous et le Dr Aimard. Il s’attachera à répondre a vos questions sur la suite de l’intervention ( post opératoire: œdème, ecchymoses…)

L’intervention se déroule sous Anesthésie Générale ou sous Anesthésie locale +/- Neurosédation pour les rhinoplasties de pointe.
La durée est de 1h30 à 2h30.
Par la suite un plâtre est disposé jusqu’au 10ème jour pour consolider la rhinoplastie.

De petites modifications de l’arête nasale peuvent parfois avoir lieu en cours d’évolution; elles sont tout à fait temporaires.

L’élargissement apparent du nez dû à l’œdème met plus de temps à se résorber : 6 mois seront nécessaires pour que l’aspect définitif du nez soit obtenu avec, en particulier, l’amincissement de la pointe du nez. La souplesse de la pointe du nez revient encore plus tardivement.

L’évaluation définitive se fait à 1 an.

Voir les photos avant/après

Fiche d’information sur votre chirurgie

Le plâtre est retiré entre le 10e et 14e jours.

Un pansement conformateur peut être mise en place si besoin pour favoriser le redrappage des tissus et la résorption de l’oedème.

La consolidation osseuse est obtenue entre 4 et 6 semaines.

Le résultat définitif peut être apprécié à partir du 3 mois. Des injections de corticoïdes peuvent être utiles pour favoriser la résorption de l’œdème permettant d’améliorer la définition du résultat.

A la palpation, il est parfois possible de percevoir de petites irrégularités, mais non visibles extérieurement.

En fonction de l’évolution de la cicatrisation interne, et malgré un excellent résultat initial, dans de rares cas, une petite retouche peut être nécessaire. Un érythème (petite rougeur locale) peut parfois apparaître. Si il persiste, un léger traitement au laser le fera disparaître.

Les personnes présentant des cernes gris-mauve peuvent avoir une augmentation temporaire de cette impression. Dans ce cas, il y aura lieu de se protéger du soleil pendant quelques mois sur cette zone. Une perturbation de l’odorat, souvent transitoire, est possible mais exceptionnelle.

Le prix d’une rhinoplastie esthétique et réparatrice varie de 2800 € à 4000 € selon le temps et la complexité de l’intervention.

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