Les étapes d’une rhinoplastie chirurgicale : avant, pendant et après l’opération

Les consultations préopératoires de rhinoplastie sont essentielles. Elles permettent d’analyser la demande du patient, d’en évaluer la faisabilité et d’établir un plan personnalisé de traitement tenant compte des objectifs esthétiques, des contraintes anatomiques et du respect de la fonction respiratoire.

Lors d’une consultation de chirurgie esthétique du nez à Lyon ou Saint-Étienne, l’objectif est d’aboutir à une stratégie chirurgicale précise et adaptée à chaque patient.

• Analyse morphologique complète
  Étude du nez de face, de profil et de trois-quarts. Mesure de différents repères anatomiques, notamment :
  • l’angle nasofrontal (entre le front et le dorsum nasal)
  • l’angle nasolabial, déterminant la projection et la rotation de la pointe (pointe tombante ou relevée)
• Analyse des structures nasales
  Évaluation de la pointe, du dorsum, de la base alaire, de l’épaisseur cutanée, des cartilages et des éventuels antécédents (fracture nasale, chirurgie antérieure)
• Évaluation fonctionnelle
  Analyse de la respiration nasale : recherche d’une déviation de la cloison nasale, d’une obstruction ou d’une faiblesse des valves nasales internes ou externes pouvant nécessiter une correction lors de la rhinoplastie
• Photographies médicales standardisées
  Elles permettent l’analyse morphologique détaillée et la reconstruction 3D par logiciel de morphing, utilisée en chirurgie esthétique du nez pour préparer le projet opératoire
• Simulation morphologique
  Outil pédagogique facilitant la discussion sur le projet de rhinoplastie entre le chirurgien et le patient

Préparation préopératoire
Consultation avec l’anesthésiste et remise des informations concernant le jour de la chirurgie du nez et la période postopératoire par le secrétariat du cabinet.

La rhinoplastie se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne 1 h 30 à 2 heures. Cette intervention de chirurgie esthétique du nez repose sur un travail précis des structures osseuses et cartilagineuses afin d’améliorer la forme du nez tout en conservant un résultat naturel.

• Voie d’abord chirurgicale
  
  • technique fermée : incisions internes endonasales
  • technique semi-ouverte : incisions endonasales associées à une incision au niveau de la columelle
• Remodelage ostéo-cartilagineux
  Correction d’une bosse nasale, ostéotomies pour affiner la pyramide nasale et remodelage des cartilages.
  Un travail peut également être réalisé au niveau du seuil narinaire cutané
• Travail de précision sur la pointe
  Ajustement de la projection , de la rotation, de la largeur de la pointe et correction d’éventuelles hypertrophies des cartilages alaires responsables d’un aspect de pointe ronde ou « pointe bulbeuse »
• Stabilisation finale
  Mise en place d’une attelle nasale externe maintenant la structure ostéo-cartilagineuse ainsi que de pansements modelants

Dans 95 % des cas, les douleurs sont très modérées et nécessitent simplement des antalgiques simples, le plus souvent paracétamol (Doliprane) le soir et le lendemain de l’intervention.

Les suites d’une rhinoplastie à Lyon ou Saint-Étienne sont généralement simples et bien tolérées.

• Suites immédiates : Œdème modéré et ecchymoses possibles autour des yeux, associés à une gêne respiratoire transitoire. Aucune mèche endonasale ORL n’est utilisée
• Attelle nasale : retrait généralement entre le 7ᵉ et le 10ᵉ jour
• Reprise sociale possible dans la majorité des cas après 7 à 10 jours
• Évolution de l’œdème : les trois premières semaines correspondent à la phase de diminution la plus marquée.  Le résultat continue toutefois d’évoluer :
  • aspect du dorsum nasal stabilisé vers 6 mois
  • évolution de la pointe nasale jusqu’à 12 à 18 mois, de façon progressive

Afin d’optimiser les résultats d’une rhinoplastie esthétique, certaines recommandations sont importantes :

• éviter les activités sportives pendant 3 à 4 semaines afin de ne pas majorer l’œdème
• protéger le nez de tout traumatisme
• dormir légèrement surélevé les premiers jours ( deux oreillers )
• éviter le port de lunettes lourdes pendant environ 3 semaines
• respecter les consultations de suivi pour surveiller la cicatrisation et l’évolution du résultat

Les premières modifications sont visibles dès le retrait de l’attelle. Cependant, le résultat définitif apparaît progressivement avec la disparition complète de l’œdème.

Une rhinoplastie réalisée par un chirurgien spécialiste du nez à Lyon ou Saint-Étienne permet d’obtenir un nez plus harmonieux, proportionné et naturel, en accord avec l’ensemble du visage. L’objectif est d’améliorer l’esthétique nasale tout en préservant, voire en améliorant, la fonction respiratoire.