Chirurgie dermatologique

La chirurgie dermatologique est une spécialité chirurgicale qui vise à traiter les lésions de la peau d’origine bénigne ou maligne, en combinant efficacité médicale, prévention et souci esthétique.

• Elle permet notamment le retrait de kystes, lipomes, grains de beauté, naevus atypiques, ainsi que de lésions suspectes ou précancéreuses et cancéreuse.
• Son objectif est double : assurer la guérison ou la prévention de pathologies cutanées tout en garantissant une cicatrice la plus discrète possible.
• Cette chirurgie se déroule généralement sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation, sauf cas particulier. Les gestes sont réalisés dans des conditions stériles, avec un matériel spécifique pour minimiser les traumatismes cutanés et optimiser la cicatrisation.
• En plus de son rôle curatif, la chirurgie dermatologique a un intérêt préventif et curatif importants. En effet, certaines lésions comme les carcinomes basocellulaires, les carcinomes spinocellulaires ou les naevus atypiques peuvent évoluer vers des formes plus agressives si elles ne sont pas retirées à temps. Les carcinomes spinocellulaires, en particulier, nécessitent une prise en charge rigoureuse du fait de leur potentiel invasif plus marqué.
• Dans d’autres cas, la demande peut être purement esthétique, notamment pour des lésions visibles ou gênantes sur le visage, le cou, le décolleté ou les membres.
• Le Dr Aimard Romain, chirurgien plasticien à Lyon et Saint-Étienne, vous accompagne dans ce domaine et associe sa connaissance dans le domaine de la dermatologie à une maîtrise des techniques chirurgicales esthétiques. Cela permet d’assurer une exérèse précise et conservatrice, tout en apportant une attention particulière à la qualité de la cicatrice et à la satisfaction esthétique finale.
• Enfin, chaque intervention est suivie d’un bilan anatomopathologique si nécessaire, et d’un suivi postopératoire personnalisé, afin de garantir une surveillance efficace et rassurante pour le patient.

Le Dr Aimard Romain, chirurgien plasticien à Lyon et Saint-Étienne, prend en charge une large gamme d’actes de chirurgie dermatologique, avec une attention particulière portée à la qualité des cicatrices et à la sécurité du geste opératoire

Qu’est-ce qu’une tumeur cutanée ?

Une tumeur cutanée désigne une excroissance ou une anomalie cellulaire située au niveau de la peau.

Elle peut être bénigne, précancéreuse ou maligne.

L’objectif de la chirurgie dermatologique est d’en permettre l’analyse, la prise en charge et, le cas échéant, l’exérèse complète tout en assurant une cicatrisation esthétique.

Le Dr Aimard Romain, chirurgien plasticien à Lyon et Saint-Étienne, est spécialisé dans le traitement chirurgical des lésions cutanées, qu’elles soient d’origine esthétique ou oncologique.

Les grandes familles de tumeurs cutanées

1. Les tumeurs bénignes

Elles ne présentent aucun caractère cancéreux, mais peuvent être gênantes, douloureuses, volumineuses ou inesthétiques.

• Kystes sébacés / épidermiques : petits nodules sous la peau, parfois inflammatoires ou infectés.
• Lipomes : amas graisseux mous sous-cutanés, souvent indolores.
• Naevus bénins (grains de beauté réguliers) : taches pigmentées stables, sans signes d’évolution suspecte.
• Angiomes : tumeurs vasculaires rouges ou violacées, visibles à la surface de la peau.

Ces tumeurs sont souvent retirées pour des raisons esthétiques ou de confort.

2. Les tumeurs précancéreuses

Elles ne sont pas encore cancéreuses, mais ont un potentiel de transformation en tumeur maligne si elles ne sont pas retirées.

• Kératoses actiniques : plaques rugueuses sur peau exposée au soleil.
• Naevus atypiques : grains de beauté irréguliers en couleur, taille ou forme.

Leur surveillance ou exérèse est recommandée, notamment si les lésions changent rapidement.

3. Les tumeurs malignes (cancers de la peau)

Elles nécessitent une prise en charge rapide et adaptée, car elles peuvent s’étendre localement ou à distance.

• Carcinome basocellulaire : le plus fréquent, peu agressif mais récidivant. Rarement métastatique.
• Carcinome spinocellulaire : plus invasif, peut métastaser. Souvent lié à l’exposition solaire chronique.
• Mélanome : le plus grave. Il se développe à partir de cellules pigmentaires (mélanocytes) et peut se propager rapidement.

Le traitement repose le plus souvent sur une exérèse chirurgicale complète, avec un contrôle anatomopathologique systématique.

Le carcinome basocellulaire est le cancer de la peau le plus fréquent. Il est généralement identifié très précocement et son développement est lent. Le traitement principal, la chirurgie, est très efficace.

Les symptômes d’un carcinome basocellulaire

Le premier symptôme d’un carcinome basocellulaire est l’apparition ou la modification d’une excroissance de peau. Une plaie qui ne guérit pas peut aussi être évocatrice. Ces cancers de la peau évoluent lentement. Ils surviennent généralement après 50 ans. Il est important de les traiter dès que possible, même s’ils sont le plus souvent curables.

Les causes d’un carcinome basocellulaire

Les carcinomes basocellulaires sont causés par les rayons UV qui endommagent l’ADN des cellules basales de la peau. Ils se développent en général sur les parties du corps exposées au soleil (visage, cou, épaules, avant-bras…), mais aussi par la pratique du bronzage artificiel. 

Les facteurs de risques sont donc un bronzage excessif, une peau claire et les affections chroniques de la peau (infection, inflammation…)

Le traitement principal est la chirurgie dermatologique d’exérèse de la tumeur. Lorsque la prise en charge est précoce, elle est souvent suffisante pour obtenir la guérison. En cas de lésion avancée et/ou étendue, des thérapies complémentaires peuvent être proposées (photothérapie, radiothérapie, immunothérapie…). Elles sont alors réalisées par des équipes médicales spécialisées.

Déroulement de l’intervention chirurgicale

Une première consultation avec le chirurgien puis avec l’anesthésiste est nécessaire avant l’intervention. Elles permettent d’évaluer la lésion et la qualité des tissus environnants. Un examen clinique de votre état de santé général et de vos antécédents est également réalisé.

L’opération se déroule généralement sous anesthésie locale avec sédation. Elle dure 30 minutes à 1 heure. La chirurgie dermatologique du cancer basocellulaire demande une ablation de la lésion avec des marges saines afin de s’assurer de l’exérèse complète de la tumeur. La plaie est fermée après une reconstruction si nécessaire. Une analyse de la pièce opératoire permet de le confirmer. Les résultats sont obtenus au bout de 15 jours et vous sont remis en consultation post-opératoire.

Les suites de l’opération

Le retour à domicile se fait le jour même. Des antalgiques vous seront prescrits bien que généralement l’intervention soit quasi indolore. Une ordonnance pour des pansements et une ablation des fils à une semaine vous sera remise pour des soins à domicile par une infirmière. Une crème cicatrisante doit ensuite être appliquée pour obtenir une bonne cicatrisation. Les cicatrices doivent être protégées du soleil pendant un an.

Un mode de vie sain permet de minimiser le risque de cancer en général. La consommation d’alcool, de tabac, la sédentarité et une mauvaise alimentation augmentent le taux d’incidence des cancers. Concernant les cancers de la peau, l’exposition aux UV du soleil ou des cabines de bronzage est le principal facteur de risque. Aucune méthode de bronzage en intérieur comme en extérieur n’est sans danger. Il est primordial de protéger sa peau des rayonnements ultraviolets et ne pas chercher à bronzer excessivement.