Réduction mammaire – Hypertrophie Mammaire

a) Bilan médical et clinique approfondi

La consultation débute par un entretien médical détaillé portant sur :

• Vos antécédents médicaux, chirurgicaux et mammaires

• Vos traitements en cours, allergies éventuelles, tabac, anticoagulants…

• Votre histoire hormonale : grossesses passées, allaitement, projets à venir

Puis un examen clinique complet est réalisé :

• Mesure de la taille, du poids, de l’IMC

• Mesures anthropométriques du buste et de la silhouette

• Examen clinique mammaire à la recherche de douleurs, mastose, nodules, adénofibromes

• Estimation du volume mammaire à retirer (> 300 g/sein pour une prise en charge possible)

• Évaluation de la répartition glandulaire vs graisseuse

• Analyse d’éventuelles asymétries (aréole, volume, thorax)

• Observation de l’état cutané : relâchement, vergetures, ptose

b) Photographies médicales et imagerie préopératoire

Dans le cadre du dossier médical préopératoire, des photographies standardisées sont réalisées sous trois angles :

• Face

• Profil

• Trois quarts

Par ailleurs, le Dr Aimard vous remet une ordonnance pour un bilan d’imagerie mammaire, indispensable avant toute réduction mammaire :

• Avant 31 ans : une échographie mammaire bilatérale est suffisante

• Après 31 ans : une mammographie, éventuellement complétée d’une échographie, est recommandée

Ce bilan permet de vérifier le statut mammaire et d’exclure toute contre-indication.

c) Informations, cicatrices et plan opératoire

Le Dr Aimard vous explique ensuite les modalités précises de l’intervention :

• Les objectifs chirurgicaux personnalisés

• Les éventuelles asymétries à corriger

• La technique opératoire adaptée à votre morphologie

Rançon cicatricielle : quelles cicatrices prévoir ?

Une réduction mammaire laisse des cicatrices, nécessaires pour retirer l’excès de peau et redessiner la poitrine :

• Une cicatrice autour de l’aréole (recentrage et remontée)

• Une cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon

• Une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire
  → Ce tracé est appelé « T inversé » ou « ancre marine »

Leur évolution normale :

• Phase 1 : rouge et sensible (1er mois)

• Phase 2 : souple et rosée (1 à 6 mois)

• Phase 3 : blanchie et affinée (à partir de 12-18 mois)

Des soins post-opératoires ciblés seront prescrits pour optimiser la cicatrisation (pansements, crèmes, silicone, LED…).

d) Documents, devis et organisation avec notre assistante Marion

Après l’examen, notre assistante Marion prend le relais pour organiser les aspects pratiques :

• Remise du dossier d’information SOFCPRE : fiche officielle expliquant les étapes de l’intervention, les suites opératoires, les risques et les précautions

• Remise d’un devis détaillé, surtout si une prise en charge partielle par la Sécurité Sociale est possible (retrait estimé > 300 g/sein). Ce devis permet :

  • D’identifier la part remboursable par l’Assurance Maladie

  • De connaître le reste à charge estimé, selon votre contrat de mutuelle

Marion notre assitante vous accompagne également dans la logistique opératoire :

• Elle vous transmet les coordonnées des anesthésistes , avec lesquels vous devrez prendre rendez-vous pour la consultation pré-anesthésique (CPA) obligatoire

• Elle vous explique les modalités d’inscription à la clinique (documents à fournir, date et heure d’entrée…)

• Elle planifie avec vous la date de la seconde consultation préopératoire avec le Dr Aimard, en fonction de la date opératoire souhaitée, afin de respecter les délais réglementaires optimaux

Enfin, Marion reste à votre disposition par téléphone ou par mail si vous avez des questions en cours de préparation.

La deuxième consultation est une étape essentielle dans la préparation d’une réduction mammaire à Lyon ou Saint-Étienne. Elle permet de valider l’ensemble du protocole chirurgical, de répondre aux dernières questions, et de remettre tous les documents nécessaires avant l’intervention.

Le Dr Aimard Romain, s’assure à ce stade que toutes les conditions médicales, administratives et logistiques sont réunies pour un déroulement optimal de votre opération.

a) Reprise des questions et validation du plan de traitement

Cette deuxième rencontre permet de faire le point sur :

• Le plan opératoire défini lors de la première consultation

• Le type d’hospitalisation prévu (ambulatoire ou avec nuit sur place)

• Vos interrogations éventuelles concernant l’intervention, le geste chirurgical, les suites ou les cicatrices

• Les modalités pratiques du jour J : heure d’arrivée, accueil à la clinique, passage au bloc opératoire

b) Vérification du vêtement post-opératoire

Il est essentiel de porter une brassière médicale post-opératoire adaptée, jour et nuit pendant le premier mois. Le Dr Aimard vérifie :

• Que vous avez bien pris rendez-vous avec le prestataire orthopédique recommandé

• Que le modèle choisi est conforme aux exigences médicales (maintien, taille, fermeture frontale…)

c) Validation du bilan d’imagerie sénologique

Le bilan d’imagerie mammaire (échographie ou mammographie selon l’âge) est indispensable pour exclure toute contre-indication. Le Dr Aimard vérifie :

• Que les résultats sont conformes

• Qu’il n’existe aucune anomalie suspecte contre-indiquant la chirurgie

d) Validation de l’inscription et du parcours anesthésique

• Vérification de votre inscription à la clinique du Parc à Lyon ou à la clinique du Parc à Saint-Étienne

• Confirmation de la prise de rendez-vous avec l’anesthésiste pour la consultation pré-anesthésique (CPA), obligatoire au moins 48 h avant l’intervention

e) Signature des documents officiels

Cette étape inclut :

• La signature des devis définitifs (honoraires chirurgicaux et anesthésiques)

• La signature de la notice d’information SOFCPRE, confirmant que vous avez été informée des bénéfices, risques et alternatives de l’intervention

f) Remise des ordonnances post-opératoires

Le Dr Aimard vous remet les ordonnances nécessaires pour l’après-opération :

• Soins infirmiers à domicile pour le suivi des pansements

• Matériel médical post-opératoire (compresses, pansements, antiseptiques…)

• Traitement antalgique pour une gestion efficace de la douleur

• Arrêt de travail d’environ 2 semaines, selon votre activité professionnelle

g) Programmation du suivi post-opératoire et consignes avant l’intervention

• Planification du premier rendez-vous post-opératoire, environ 3 semaines après l’intervention, afin de vérifier la cicatrisation et ajuster le suivi

• Remise d’une fiche de consignes détaillées pour :

  • La préparation la veille et le jour de l’intervention

  • Les recommandations alimentaires (jeûne à minuit la veille)

  • La douche préopératoire

  • L’arrivée à la clinique, le passage au bloc et le retour à domicile